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“环”学名为宫内节育器，缩写为IUD。将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而 避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V 形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。 避孕原理 人类怀孕的机理是，女性的卵巢排出卵子，卵子在输卵管壶腹处受精，然后在输卵管里发育成胚胎(桑椹胚)，然后胚胎被排到子宫里着床生长。而避孕就是阻断其中的任何一 个步骤。 宫内节育器(避孕环)的避孕原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的避孕环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产 ，以达到避孕的目的。宫内节育环(避孕环)的本质是一种长期温和的刮宫流产术，是中国女性婚后避孕的优选。 宫内节育器有哪些种 惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。 带铜宫内节育器：是目前使用最广泛的一类活性宫内育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。 释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。 释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。 宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症，从而影响受精卵的着床。洗性宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育释放铜离子，对精 子和胚有杀伤作用。 含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素，使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床，这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。 含有消炎止血药的节育器 专注节育环研究的爱母环公司通过10年的市场研究调查，在爱母环成功销售10年1200万支的基础上研制了爱母环3代MYCU宫内节育器，获得国家药监 局的批准， 爱母环3代MYCU环，使用国际上最有效的含铜避孕方法，在节育环上采用缓释技术添加了吲哚镁锌(消炎，止血，止痛)，解决了上环后出血，疼痛，发炎问题，没有尾丝。 放置时机 初次放环的妇女尤其想知道什么时候放环最好。其实目前除了放环的禁忌症必须遵守以外，放环的时间很少受到限制，科技人员经过大量的实践和科学的鉴定后认为在以下各 时期内放环都是安全可行的： (1)月经未净时放置。月经来潮第3--5天放置，这段时间有三个好处：一是子宫口松，容易放入。二是月经刚来，可以排除怀孕，不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免 了妇女因放环后而引起的少量出血而产生的顾虑和不便。 (2)月经干净后放置。以月经干净后3-7天，没有性生活史去放环为宜，因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长，内膜较薄，放置时可以避免出血，同时月经后没有性生活， 也 避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时放环。 (3)分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置。 (4)、产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置，此时放置优点有：一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措 施，方便了妇女，可避免"暗胎"的发生。 (5)产后三个月以上也可以放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期，虽然不来月经，但仍旧有怀孕的可能，也就是人们通常所说的"暗胎"，所以产后还没有来月经的妇 女，应当先请医生检查有没有怀孕，在确诊没有怀孕的情况下方可放环。 (6)人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是快速手术同时落实避孕措施，减少了痛苦，方便了妇女。 (7)自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。 (8)剖腹产同时或手术满半年，情况正常，也可以考虑放环。 (9)以前放置的环年限已满，要求换环的，可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕。 (10)在无防护性行为之后的5天内放置，可用于紧急避孕。 不宜放置对象 1、一些生殖器官炎症的人群，譬如：盆腔炎、重度子宫颈糜烂和阴道炎等炎症。 2、频繁来月经，而且量多，亦或阴道有不规则出血的症状 3、生殖器肿瘤，如卵巢癌、子宫肌瘤等。 4、非常严重全身性疾患，如：严重贫血、心力衰竭等。 5、子宫颈口过松，重度撕裂，或者严重子宫脱垂者，即使放环后也很容易脱落，此人群不适宜上环避孕。 6、发烧引起的，体温在37.5℃以上，或者原因不明者，待退烧后上环方可。 安环后的不良反应 安环后女性出现轻度的腰痛、腰酸，是刚放环一下不适应，子宫发生收缩，过一段时间会自然消失，这期间注意不要干重活。 安环后女性出现少量阴道出血，或者月经周期缩短，月经量较多，经期延长，是由于子宫内膜受环的压迫，细胞发生炎性浸润。随着时间的延长，子宫适应后，症状会消失。 安环后女性出现白带增多，这是子宫受到刺激，子宫颈分泌物增多，一般放环3个月后此症状会逐渐减少。 安环后女性出现长期月经过多的情况，考虑避孕环的大小和子宫形态不适应，造成避孕环长期压迫子宫内膜导致出血。出现这样情况首先药物治疗减少出血，加强子宫收缩， 药物治疗无效时考虑手术取出避孕环。 妇科主治医生提醒，安置好避孕环并不是说女性从此可以一劳永逸，避孕环还可能出现脱落的情况但多数女性不自知。建议女性安置避孕环后定期进行妇科检查，看下是否存在避 孕环脱落或者避孕环嵌入子宫的情况，一般上环后第一个月在月经干净后检查快速，三个月后再复查快速，以后可每半年复查快速，监测子宫内避孕环的情况。 放环后问题 不适 子宫对异物的反应就是企图通过加强收缩来排挤它。大部分人感觉不出子宫收缩、能适应它，但一些人感到腰痛、腰酸，及少量阴道出血，还有其他一些情况，怎样处理呢? (1)轻度的腰痛、腰酸，是刚放环一下不适应，子宫发生收缩，过一段时间会自然消失，这期间注意不要干重活。 (2)少量阴道出血，或者月经周期缩短，月经量较多，经期延长，是由于子宫内膜受环的压迫，细胞发生炎性浸润。随着时间的延长，子宫适应后，症状会消失。 (3)、白带增多：子宫受到刺激，子宫颈分泌物就增多，一般放环3个月后此症状会逐渐减少。 脱落 环被放入妇女的子宫腔后，由于某种原因，它会从子宫内悄悄地跑出体外，这就是人们所称的环脱落。环脱落时有的人能及时发现，而有的人却根本不知道，等以后怀孕了或 做环随访检查时才知道，不少人为之烦恼。那么是什么原因造成环脱落?怎样才能有效地防止呢?造成环脱落的因素有这样几种： (1)、子宫颈口过松，这是环脱落的主要原因。 (2)、子宫收缩，使环慢慢地下降直至排出体外。 (3)、环的大小和类型与子宫腔不相符合，使子宫发生收缩，将环排出体外。 (4)、环在子宫腔内的位置不正，月经来潮时子宫一收缩，环就容易脱落。 (5)、环的质量和类型与环的脱落也有一定的关系。过去使用的金属单环和质地较软的其它环就容易脱落。 环脱落后要及时找医生检查，只要了解了环脱落的原因，通过与医务人员的共同努力，一定能减少环脱落的发生。 月经过多 有些人放环后，每次月经都较多，且持续的时间较长，怎么办呢?首先采取服药治疗。正确的用药应采用布洛芬、荼普生、消炎痛。这类药抑制前列腺素的合成，前列腺素的减 少可有效减少子宫出血。还有，6--氨基乙酸、止血敏等类抗纤溶药，不会加强子宫收缩，作用也较好。另外，云南白药有活血止血、去腐生新作用效果也不错。如果服药效果不佳 ，应考虑到可能是子宫形态与节育环的大小不相适应，必要时可换一个环，换环后，环不会老是压在同一个地方，损伤的内膜会自然愈合。实在还不行，可采用其他避孕方法。 带环怀孕 放置宫内节育器是比较理想的避孕方法，见效率达90%以上。但也有少数的妇女在放置后仍会怀孕，其原因如下： (1)宫内节育器已脱落，但本人未察觉，这是造成避孕失败最常见的原因。 (2)宫内节育器放置的位置较低，靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用。 (3)宫内节育器的大小和宫腔的大小不适应，或节育器已变形甚至断裂，失去避孕作用。 为了避免出现上述情况，减少带环怀孕，应定期去医院检查，放置后3个月内检查快速，以后每年复查快速。检查时要特别注意节育环是否弹出，一旦发现弹出要及时采取措施 补上或改换其它的避孕措施，曾有过节育器脱落和带环怀孕的妇女，再次放置后，更应加强检查。 定期检查 戴后第快速月经来潮后应进行例行检查。如无特别问题时，可每年例行检查快速。 取环时机 随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫腔日益缩小，子宫肌肉也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子 宫浅肌层，造成取环困难。如果环嵌入部位有血管，便会酿成出血。如果环嵌入过深，甚至穿过薄薄的子宫壁游入腹腔内，就可能出现一系列的并发症，所以适时取环非常重要， 以下几种情况必须将环取出： (1)放入的环已到了规定年限，应及时到医院将环取出，以免环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年，硅橡胶的V型环可存放7--10年，铜套的T型环可存放10--15年， 在取环的同时还可放入一个新的环。 (2)放环后有不规则阴道出血或持续月经量过多等不良反应，影响身体健康的，在药物治疗无效的情况下，应及时取环。 (3)更年期月经周期发生了明显变化，如周期变长或绝经在满6个月以上应及时将环取出。 取环前应先进行快速X线透视或"B"型超声波检查，带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环。取环的时机最好 也在月经干净后3--7天之内，这样可减少出血。取环后休息1天，2周内禁止性生活和坐盆洗澡，以防感染。 取环后阴道可有少量流血或血性白带，一两天就会自然消失，这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，是正常现象，如果出血较多或出血时间长要及时找医生治疗。 最佳时间 那要看具体情况来确定的 !在正常情况下，选择上环的最佳时间，是在月经干净后7天内而无房事者。此时子宫内膜比较薄，上环后引起出血及感染的机会少，而且已发生妊娠 的可能性较小;人工流产术后和中期妊娠流产术后立即放置;产后满6周子宫已恢复正常者;上环的最佳时间，还有就是自然流产后正常月经转后7日内;剖宫产半年后情况正常者;分娩 后也可在胎盘娩出后上环。用于紧急避孕时在未防护的同房后5天内上环。 副作用 1、子宫穿孔：上环导致子宫穿孔的机理并不明确，一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。除此之外，当女性剧烈运动的时候，体内的节育环由于物理惯性作用也 有可能对子宫造成损伤。不明原因的子宫收缩也有可能挤压节育环而造成子宫穿孔。 2、损伤其他脏器：少数情况下，宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔，从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上。 3、经量过多：一部分宫内节育器含有铜离子，而铜离子具有细胞毒性和溶血作用，从而造成经量过多，这属于正常现象。 4、宫外孕：如果胚胎在输卵管里着床而没有到达子宫，结果就是宫外孕。而宫内节育器的避孕原理是改变子宫内的环境从而造成流产，只在子宫内起局部作用，所以只能防止 子宫内的正常怀孕，而不能避免宫外孕。 5、子宫内膜纤维化病变：宫内节育器本质上属于人体内的异物。而人体内的异物会造成局部组织的机械损伤和慢性炎症以及纤维化病变，这已经是医学上的常识了。上环10～ 12年后，子宫内膜会发生纤维化病变。 6、带环怀孕：带环怀孕又叫带器妊娠。由于宫内节育器的避孕成功率低于口服避孕药和绝育术，因此，妇女在带环后仍要做好防范措施，以防止带环怀孕。 7、酸痛：放环后一部分妇女会出现下腹或腰背部的酸痛不适，这是因为放置于子宫内的避孕环对子宫来说是“异物”，尤其是偏大或位置较低时，子宫为排出这“异物”产生 收缩，引起宫缩痛。 上环的好处：节育环的一个好处就是避免了快速次去医院做刮宫流产。众所周知，刮宫流产对女性身体最严重的伤害就是误伤到子宫内膜基底层，妨碍子宫内膜再生。众所周 知，女性的每次月经都会把子宫内膜的上层脱落掉，排出体外;之后由子宫内膜基底层细胞分裂再生出子宫内膜。因此，上环之后的女性在月经期由于子宫内膜上层脱落，子宫内膜 基底层直接与节育环接触，节育环就通过机械刮伤和铜离子的细胞毒性作用，直接杀伤子宫内膜基底层。因此，妇女在上环10～12年后，子宫内膜全部有纤维化病变。 月经不调别急于上环 在众多的节育措施中，“上环”可以说是一种长期避孕的方式。但如果患有急性盆腔炎、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄，患 有严重全身性疾病的妇女不宜上坏，否则会导致炎症加重、月经量增多等。因此如出现这些相关症状后最好治疗好后再上环。 月经不调常常是各种妇科疾病的症状表现，因此如 出现此症状后最好不要急于上环。 子宫肌瘤患者上环 一般情况下，有子宫肌瘤的女性是不能上环节育的。这因为子宫肌瘤患者在上环后对女性的危害较大，可引起子宫出血等其它不良并发症的发生。因为环会刺激子宫肌瘤，从 而子宫肌瘤长得更快，有极少数还会恶变成子宫癌。因此，子宫肌瘤最好是采用避孕套的方式进行避孕。 有子宫肌瘤能上环吗?一般来讲，子宫肌瘤是一种全身性的局部病变，多是由于内分泌失调导致的，即使性生活失调也能加重子宫肌瘤的病情或出现新的肌瘤成为多发性子宫肌 瘤，此时上环更是给子宫的影响更大，很可能导致子宫肌瘤病情恶化或者新生其他肌瘤。[1] 上环后还会怀孕的原因 1、位置放置不准，如节育环未放到子宫底，无法起到避孕作用。 2、型号选择不当，如子宫较大，而环的型号较小，造成环在子宫内移位或脱落，不能发挥避孕作用。 3、放环后做了蹲位的体力劳动，或因过性生活，致使节育环移位脱落，导致避孕失败。 4、患有糖尿病，血糖过高，体液酸度上升，金属环受腐蚀而影响避孕。 5、环放置过久未及时更换，子宫内膜月复一月地剥脱及月经冲刷，造成脱环或下移。 上环后注意事项 1、适当休息，避免过重的体力劳动。一般放环后要休息1--2天，一周内不要做过重的体力劳动，以免造成环的脱落和出血。 2、注意卫生，避免感染。放环后外阴部要每天清洗，保持清洁，2周内不要坐盆洗澡，2周内不要同房，避免感染。 3、注意阴道流血和环的脱落。如果发现阴道流血较多，超过平时月经血量一倍以上或流血时间较长，月经周期的变化比较明显应及时去检查。头3个月内，还要经常注意环有 没有脱落。 4、定期检查。一般放环后第快速检查是在放环后第快速月经来后，第二次是放环后的3--6个月内，第三次检查是在放环后满12个月复查，以后每年复查快速。 5、上环后可能出现的副反应。如果放环后月经量明显增多，月经期明显延长或经常有少量流血以及有严重腰酸腹坠疼痛，这些都是不正常现象 6、注意补充营养。适当增加营养 ，特别是多吃一些铁质含量丰富的食物，如瘦肉，猪肝，猪腰，鸡蛋等食品，也可多吃豆制品类，增加蔬菜类和新鲜水果，一般经上述饮食 调理，能有效地预防因放环后副作用给人体带来的体能消耗。 上环后应多久复查快速 上环后的女性应该至少一年快速复查，保证节育环没有脱落，才能达到避孕效果。 很多人觉得一个小小的环，应能达到避孕的效果，觉得实在是不可思议。其实它是有避孕原理的，它是环影响受精卵或囊胚的着床，使受精卵或囊胚无法着床。它和其他的避 孕方法来说，优点是显而易见的。比如手术简单，无创伤性，副作用小。避孕时间长，需要生育时，将之取出，很快就能如愿以偿。 它尽管是最好的方法，终究多少会伴有一些不良反应。而少数女性会因自身代谢不佳而引发贫血，为防止这种情况发生，最好的办法就是每年至少检查快速血色素，以便尽早 发现缺铁性贫血，及时治疗。 而且它也难免会有脱落的情况出现，虽然几率很小，但不能有效排除。这是因为宫内节育环的异物反应刺激了子宫频繁收缩，或者由于产伤导致宫颈口过松而使节育环脱落。 通常部分脱落时，往往自身很难察觉到，大多经由医生检查时方发现。 综上所述可以看出，每年快速的复查是很有必要的，这样才能达到真正意义上的健康安全避孕。 上环前的注意事项 (1)月经未净时放置。月经来潮第3--5天放置，这段时间有三个好处：一是子宫口松，容易放入，上环前要注意什么，这都是要注意的。 (2)月经干净后放置。一般多数妇女选择在此时放环。 (3)分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置，在上环前要注意什么中，这也是要注意的。 (4)产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置，此时放置优点有：一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施 ，方便了妇女，可避免"暗胎"的发生。 (5)上环前要注意什么还有，剖腹产同时或手术满半年，情况正常，也可以考虑放环。 (6)人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是快速手术同时落实避孕措施，减少了痛苦，方便了妇女，上环前要注意什么事项中，这也是很重要的。 (7)自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。 (8)以前放置的环年限已满，要求换环的，可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕，上环前要注 意什么事项中，这都是要注意的。 分娩后多久可以上环 一般分娩后就可以立即上环，但其实产后三个月以上也可以放环。应该注意的是如果这个时间正是哺乳期，虽然不来月经，但仍旧有怀孕的可能，也就是人们通常所说的"暗胎 "，所以产后还没有来月经的妇女，应当先请医生检查有没有怀孕，在确诊没有怀孕的情况下方可上环。 上环后多久可以取环 宫内节育器[2]放置快速可连续使用多年，一般分为5年、10年、15年等;类型有不锈钢金属环、硅胶环、塑料环等;形状有圆形、宫腔形、T字形等。除部分女性因为自身疾病不 能放置节育环外，妇科医生一般会根据患者的子宫情况和患者的要求来综合考虑选择节育环。主治医生提醒，宫内节育器使用期限满后，要及时更换，以免影响避孕效果。 “上环”后怀孕应终止妊娠，放置节育环后，有人因为各种原因仍会怀孕，医生说，因为节育环可能影响胎儿发育，甚至会卡在胎儿肌肉里，所以在这种情况下胎儿一般不宜 保留。 避免节育环脱落的方法 对于子宫来讲，环是一种异物。子宫的排异功能，使子宫肌肉不断收缩，企图将环排挤出去。此时，可能会出现腰酸、腹痛、白带增多，月经量增多等现象。所以，在环安置 好以后的最初几个月内，最容易发生排异反应而出现环脱落现象。如果环没有脱落，以后时间一长，子宫对环已经适应了，就越不容易脱落。如果环已脱落，本人没有发觉;环在宫 腔的位置较低，靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用;环的大小和宫腔大小不合适，或者环已变形，丧失避孕作用;子宫内膜对节育环不起反应，达不到避孕作用等。 其中最常见的是脱环后怀孕。一般放环后的第一个月，在月经干净后到医院去检查快速，三个月后再复查快速。以后根据情况，每隔1-2年复查快速，脱环率最高的是环刚放好后的 最初三个月，特别是在月经期，宫口微开，经血外流，环最易脱落。 上环不当的危害 上环虽然是一种常见的避孕措施，但若是上环不当一样会使女性的身体出现异常的现象。上环不当的危害非常严重，除了会引发身体不适之外，还会引发其他的不良现象。 1、上环可能损伤其他脏器。少数情况下，宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔，从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上，对这些脏器造成损害 。 2、上环很可能导致子宫穿孔。上环导致子宫穿孔的机理并不明确，一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。 除此之外，当女性剧烈运动的时候，体内的节育环由于物理惯性作用也有可能对子宫造成损伤，因此这两种情况是大家需要注意的。 妇科主治医生提醒女性，即便需要进行上环手术，建议女性也应该到正规医院就诊，避免不必要的危险发生。 |
